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March 1 2010

Lineelement Physikalische Gesundenuntersuchung (Session 1)

Sodale, heute das erste Mal meine neue Kleingruppe getroffen, und zwar im Praktikum zum Lineelement Physikalische Gesundenuntersuchung. Der Arzt, der mit uns lernt, ist ein ziemlich cooler Kerl. Hat als Notarzt und Unfallchirurg gearbeitet, erklärt sehr gut, und fordert einen insofern, als dass er etwas erklärt, und es dann gleich abprüft (Stichwort Vitien, Systolikum, Diastolikum). Dabei will er nicht nur die richtige Antwort, sondern eine funktionelle Argumentation, warum das so ist. Seine Erklärung: “Das ist ein dodeleinfaches Thema. Das lernt man nicht, dass hat man einmal verstanden, und dann weiss man es. Wer das auswendig lernt, ist ein Idiot. Wenn ihr das falsch macht, bin ich persönlich beleidigt. Ihr macht das also einfach nicht falsch!” Wo er recht hat … ;)

Besprochene Themen

  • Funktionale Besprechung des cor
  • Besprechung Vitien (Stenose, Insuffizienz)
  • Entstehung Herztöne, Systolikum, Diastolikum
  • Palpation & Orientierungshilfen für 2.ICR und 5. ICR
  • Auskultation Herztöne
  • Perkussion cor, Lungen-Grenzen, Ein- & Ausatmen

Funktionale Besprechung des cor

Hier zeige ich nur kurz ein paar Bilder und liste einige wichtige Begriffe aus, die man unbedingt kennen muss.

Das menschliche Herz im Schnitt

Das menschliche Herz als moderne Infografik mit deutschen Beschriftungen

  • Taschenklappen oder Semilunarklappen
    • Pulmonalklappe (pulmo, pulmones, Lunge; valva trunci pulmonalis; drei halbmondförmige Klappentaschen)
    • Aortenklappe (valva aortae; Klappe mit drei Taschen)
  • Segelklappen bzw. AV-Klappen
    • Trikuspidalklappe (tri drei; cuspis Zipfel, Spitze)
    • Mitralklappe (zwei Klappensegel; Form erinnert an eine Mitra, deshalb valva mitralis)
  • Kleiner und großer Kreislauf

  • Hoch- (~120-130/80-90 mmHg) und Niederdruck (25-30 mmHg) System

    Wichtig ist außerdem, dass die Geräusche des Herzens vom Ausstoss des Blutes bzw. vom Rückfluss des Blutes nach dem Ausstoss aus dem Herzen herrühren, bzw. vom entsprechenden Schluss der Herzklappen. Den Weg des Blutes könnt ihr in der animierten Grafik gleich unter diesem Text nachvollziehen.

Blutfluss im Herzen als animiertes Bild

Vitien

Sind Fehler. Es wurden zwei Arten von Vitien besprochen:

Herzgeräusche

Die Herzgeräusche entstehen über den Schluss der Herzklappen bei Systole (griech. Kontraktion) und Diastole (griech. Ausdehnung). Der erste Herzton entsteht durch den Schluss der AV-Klappen, der zweite Herzton durch den Schluss der Semilunarklappen. Die Phase zwischen erstem und zweitem Herzton nennt man Systole, die zwischen zweitem und ersten Herzton Diastole.

Palpation

Auskultation

Perkussion

Quellen

Den Stich aus dem Gray habe ich aus den Wikimedia Commons entnommen. Ebenso die Grafik, die den Blutfluss und die Kontraktion des Herzens visualisiert, zu finden ist das Original hier. Als Referenz diente mir neben dem Praktikum das Skriptum zum Lineelement Physikalische Gesundenuntersuchung von Dr. med. Fritsch-Stork, Ruth, vom 1. 6. 2007, online auf der entsprechenden Seite der Medizinischen Universität Wien verfügbar ist.